Ablasyo Plasenta (Bebek Eşinin Erken Ayrılması)

Ablasyo Plasenta (Bebek Eşinin Erken Ayrılması) Hakkında Temel Bilgi

Normal yerleşmiş anne karnındaki bebeğin eşinin normalden önce ayrılmasıdır. Shere sınıflamasına göre 3 derecede değerlendirilir.

Sher Derece 1- çok az veya hiç kanama yoktur, canlı bebeğin doğumunu takiben çocuğun eşinin arkasında l pıhtı görülür.

Sher Derece 2 – Kanama ve rahim hassasiyetle beraber canlı bebek vardır.

Sher Derece 3- tip – A – ölü bebek , pıhlaşma fonksiyonları normal; tip B – ölü Bebek, pıhtılaşma fonksiyonlarında bozukluk var..

Etkilenen sistemler: Üreme, kalp damar sistemi

Genetik etkiler: Yok,

Görülme sıkılığı:
• Tüm doğumların % 1’i
• Daha önce birkez ise % 15
• 2 veya daha fazla olmuş ise % 20

Ablasyo Plasenta (Bebek Eşinin Erken Ayrılması) Belirti ve Bulgular

• Gebeliğin 24-39 haftası arasında saatte l petten veya tampondan fazla kanama olması
• Sırt ağrısı, karın ağrısı
• Rahim kasılmaları , hassasiyet ve / veya rahim sertleşmesi
• Kanama miktarına göre şokun klinik bulguları yerleşmeden önce kan hacminin % 30 ‘ undan fazlası kaybedilmiş olabilir. Belirgin kan kaybına rağmen hayati bulgular normal olabilir.
• Anne karnındaki bebeğinl kalp seslerinin duyulmasında güçlük veya kanlı su gelmesiyle beraber hassas, gergin rahimin elle hissedilmesi.
• Rahim kasılması ile beraber veya kasılma olmaksızın devamlı ağrı

Ablasyo Plasenta (Bebek Eşinin Erken Ayrılması)’nın Nedenleri

• Kunt batın travması, (özellikle bebeğin eşi öne yerleşimliyse)
• İkiz gebelik veya aşırı rahim içi sıvısı gibi nedenlerle gerilmiş rahimin aniden baskıdan kurtulması durumunda
• Kokain bağımlılığı

Ablasyo Plasenta (Bebek Eşinin Erken Ayrılması) Nedenleri

• Kunt batın travması, (özellikle bebeğin eşi öne yerleşimliyse)
• İkiz gebelik veya aşırı rahim içi sıvısı gibi nedenlerle gerilmiş rahimin aniden baskıdan kurtulması durumunda
• Kokain bağımlılığı

Ablasyo Plasenta (Bebek Eşinin Erken Ayrılması)’nda Risk Faktörü

• Günde 1 paketten fazla sigara içimi
• Alkol bağımlılığı
• Kısa göbek kordonu
• Hipertansiyon
• Daha önce eşin erken ayrılması hikayesi.

Laboratuvarda Yapılması Gerekenler

• Kan grubu, Rh tayini, Coombs testi
• Tam kan tetkiki, trombosit sayımı
• Pıhtılaşma testleri(Protrombin ve parsiyel tromboplastin zamanı, fibrinojen seviyeleri)

Anormal Laboratuvar Bulguları

•Hemogobinde düşme.
•Pıhtılaşma testlerinde bozulma (Yüksek protrombin ve parsiyel tromboplastin zamanı, eğer yoğun damar içi pıhtılaşma varsa ise fibrinojen seviyeleri 100-150 mg/dl altındadır,Trombositler 20.000- 50.000 arasındadır)

Görüntüleme

• Ultrason ile plasentanın(bebeğin eşinin )arkasında pıhtı, yuvarlaklaşmış plasenta kenarı veya kalınlaşmış plasenda görülebileceği gibi sıklıkla net olarak görülemez, (özellikle rahimin arkasına yerleşmiş plasenta veya hafif erken ayrılma söz konusu olduğunda).

Genel Önlemler

• İyi bir anemnez ve fizik muayene, tıbbi özgeçmişi, allerjileri, bu gebelikteki diğer uitrasonları ve son yemek yediği saat öğrenilmelidir
• Genel olarak, şiddetli plasentanın erken ayrılma durumunda en iyi tutum bebeğin doğurtulmasıdır
• Sher’s grade l- genel doğum protokolü
• Sher’s grade 2-durumun aciliyetine göre değişir
• Sher’s grade 3- eğer anne de genel sağlık durumu iyiyse vaginal doğum tercih edilir.
• Travmalarda hasta en az 4 saat yatırılarak takip edilmeli, fetal durum değerlendirilmelidir.
• Sol yanına yatırılması venöz dönüşü ve kalp kan pompalama kapasitesini % 30 artırabilir
• Bebek oksiyensizliğe hassas olduğundan ve gebelikte oksijen tüketimi % 20 arttığından oksijen verilmeli
• Durum acil ise annenin genel durmunun düzeltilmesini takiben sezaryen yapılabilir

KAYNAKLAR

• Scott, C.T., et al. Emergencies in pregnancy. Patient Çare. Auğ 15,1991; 132-150
• Lowe, T.W. et al.: Placental abruption. Clinical OB Gyn. Vol 33, No 3, Sept. 1990
Yazarı Dr. M. Sexton,

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...

Görüş bildirmek ister misiniz?